Войти

Отана тест <феномен>

 

Albert Hautant (1877-1947)

Hans Hoff (1897-1969)

Paul Ferdinand Schilder (1886-1940)

 

Син.: Гоффа – Шильдера манёвр <симптом (расхождения)>.

Простой и информативный приём, позволяющий определить нарушение кровотока по одной из позвоночных артерий. Методика проведения теста следующая. Сидящему пациенту предлагают поднять руки до горизонтального уровня, с супинированными предплечьями. После этого его просят повернуть голову и разогнуть шею, затем закрыть глаза. В таком положении пациент остаётся в течение 15-30 секунд. Исследующий наблюдает за пациентом, готовясь подхватить его в случае острой потери равновесия (спровоцированной дроп-атаки), при этом особое внимание обращая на его руки. Тест считается отрицательным (норма), если в течение всего периода наблюдения пациент сохраняет приданное положение рук; после этого тест повторяется при повороте головы в другую сторону. Тест считается положительным, если происходит медленная пронация руки (обеих рук) и/или пациент не может поддерживать их горизонтальное положение (как правило, сам пациент не ощущает медленного перемещения своих рук).

 

 Отана тест

 

Положительный феномен Отана (источник: Korean Occllusion Health Academy: Cervical Orthopaedic Tests, http://www.oha.or.kr/orthopedic/orthop1.htm, 2001)

 

Как и большинство тестов на выявление компрессии позвоночных артерий, тест Отана характеризуется малой чувствительностью (ок. 63%) и специфичностью. Положительный тест не определяет сторону поражения, степень компенсации из каротидного бассейна, не позволяет отдифференцировать врождённые аномалии позвоночных артерий от приобретённой патологии. Вместе с тем, он является усовершенствованной модификацией общепринятой «реакции отклонения рук» (drift test), которая проводится таким же образом, только без поворота головы. Положительная реакция отклонения рук указывает на поражение ствола или моторной коры. На практике рекомендуется вначале провести тест Отана, затем – тест отклонения рук. Если оба теста положительны, первичная сосудистая патология менее вероятна. Если же тест Отана положителен, а тест отклонения рук отрицателен – скорее, первична патология позвоночных артерий. Некоторые авторы предполагают дифференциально-диагностическое значение реакции отклонения рук: при поражении перепончатого лабиринта внутреннего уха в ту или другую сторону отклоняются обе конечности, при поражении ядер вестибулокохлеарного (VIII) нерва или мозжечка отмечается отклонение кнаружи конечности на больной стороне.

Тест Отана также расценивается некоторыми авторами как постуральный физиологический рефлекс. При незначительном повороте головы туловище и верхние конечности незначительно отклоняются в ту же сторону; при дальнейшем повороте головы, когда подбородок направлен за плечо, туловище и верхние конечности отклоняются в противоположную сторону.

Описан французским оториноларингологом Альбером Отаном, а также немецким психиатром Гансом Гоффом и американским психоневрологом австрийского происхождения Паулем Фердинандом Шильдером.