Leopold Schrötter Ritter von Kristelli (1837-1908)
Син.: синдром подключичной вены; травматический тромбоз/тромбоз усилия аксиллярной/подключичной вены.
Спонтанный тромбоз аксиллярной или подключичной вены, чаще всего связанный с чрезмерной физической нагрузкой на плечевой пояс. Клинически проявляется болью и расширением подкожных вен в области плеча и руки, отёком и цианозом кожи, слабостью, парестезиями, ощущением тяжести и онемения в руке. Неврологические расстройства при синдроме Педжета – Шрёттера характеризуются наличием стадийности. В продромальном периоде признаками поражения нервной системы являются ноющая или колющая боль и парестезии в области плеча и руки, возникающие и усиливающиеся при физической нагрузке. В остром периоде тромбоза подключичной вены отмечается резкая, стягивающая боль и ощущение распирания, похолодания, тяжести и покалывания в области шеи, подключичной и подмышечных областях (часто иррадиирующие по всей поверхности руки, как это наблюдается при поражении плечевого сплетения). Появляется болезненность при пальпации по ходу сосудисто-нервного пучка. От ключицы до сосковой линии отмечается гиперестезия с гиперпатическим оттенком, переходящая в гипестезию, наблюдающуюся в дистальном отделе руки. Из-за боли и гипотонии мышц наблюдается ограничение активных движений в руке. Глубокие рефлексы с руки вначале повышены, в дальнейшем снижаются. В хронической стадии отмечается уменьшение болевого синдрома и отёка руки, уменьшение степени гипотонии мышц и пареза кисти. Обнаруживается выраженная гипестезия в области верхней части груди и руки, нарастающая по степени в дистальном направлении, сухожильные и периостальные рефлексы снижены или даже отсутствуют. Отмечаются также сосудистые нарушения.
Впервые синдром был описан французским патологом Леоном Жаном Батистом Крювелье в 1816г. (Cruveilhier L.J.B. Essai sur l’anatomie pathologique en général et sur les transformations et productions organiques en particulier. – Doctoral thesis, Paris, 1816), затем независимо друг от друга английским хирургом и физиологом сэром Джеймсом Педжетом в 1875г. (Paget J. Clinical Lectures and Essays. – London, Langman, Green, 1875. – P.292) и австрийским терапевтом и оториноларингологом Леопольдом Шрёттером в 1899г. (Von Schrötter L. Erkrankungen der Gefäße. – Nothnagel Handbuch der speziellen Pathologie und Therapie, 1901. Volume XV, II. Theil, II. Hälfte: Erkrankungen der Venen. Wien, Hölder, 1899. – S.533–535). Эпонимическое название «синдром Педжета – Шрёттера» введено Hughes в 1949г. (Hughes E.S.R. Venous obstruction in the upper extremity (Paget-Schroetter’s syndrome). A review of 320 cases // International Abstracts of Surgery, 1949. – Vol.88. – P.89–127).