Irving Sherwood Wright (1901-1997)
Син.: синдром малой грудной мышцы; гиперабдукционный синдром.
Синдром ущемления нервно-сосудистого пучка плеча (стволы плечевого сплетения, подключичная артерия, подключичная вена) патологически изменённой малой грудной мышцей. Пучок может придавливаться позади малой грудной мышцы под клювовидным отростком лопатки к головке плечевой кости. Компрессия может быть вызвана сильным отведением руки с поворотом кнаружи (наркоз, иммобилизация при переломе плечевой кости, сон с запрокинутой за голову рукой, характер труда или другие вынужденные положения верхних конечностей – как правило, на фоне дистрофии малой грудной мышцы вследствие остеохондроза). Установлено, что у 80% людей при разведении рук в стороны и подъёме их вверх на 45-180° (почти до упора в голову) пульс на лучевой артерии ослабляется или полностью исчезает; если такие движения повторяются часто, то малая грудная мышца начинает травмироваться и напрягаться. Трофика её нарушается, в ней происходят дистрофические и контрактурные изменения, она начинает сдавливать стволы плечевого сплетения и подключичной артерии. Клинически характеризуется:
- Болями и парестезиями в области передней поверхности грудной клетки (особенно на уровне III-V рёбер по медиоклавикулярной линии) и лопатки, иррадиирующими в плечо, предплечье, кисть. Боли ломящие или жгучие, иногда усиливающиеся ночью, но чаще – при движениях, требующих сокращения или растяжения мышцы. Боли воспроизводятся при выполнении пробы на сокращение мышцы: из положения, когда больной двигает опущенную руку вперёд, преодолевая сопротивление врача.
- Двигательными нарушениями: слабостью кисти (обычно в зоне иннервации срединного нерва – II-III пальцев кисти), гипотонией мышц плечевого пояса, тенара и гипотенара.
- Гипалгезией в зоне иннервации локтевого нерва на предплечье и кисти.
- Трофическими расстройствами: побледнение кисти и пальцев, некоторая их отёчность, изменением пульса при движениях руки (например, исчезновение пульса, когда больной кладёт кисть на затылок).
Описан американскими врачами Ирвингом Шервудом Райтом и Милтоном Мендловитцем независимо друг от друга в 1945г. (Wright I.S. The neurovascular syndrome produced by hyperabduction of the arms // Am.Heart J., 1945. – Vol.29. – N.1) (Mendlowitz M. Strain of the pectoralis minor muscle: an important cause of precordial pain in soldiers // Am. Heart J., 1945. – Vol.30. – P.123-125).