Войти

Редера (паратригеминальный) синдром

 

Johan Georg Ræder (1889-1956)

Paul Bonnet (1884-1959)

 

Син.: тригеминосимпатическая невралгия; синдром Бонне.

Редкий синдром, характеризующийся сочетанным поражением симпатического периваскулярного сплетения внутренней сонной артерии и расположенных в непосредственной близости к ней узла Гассера или I-II ветвей тройничного нерва (V пара краниальных нервов). Болевой синдром несёт в себе компоненты цефалгического и прозопалгического синдромов: односторонние приступообразные интенсивные головные боли «сверлящего», пульсирующего характера («сосудистая» головная боль) в области половины лба, глаза и щеки, иногда с иррадиацией в шею; парестезии в указанных областях. Зачастую боли сопровождаются тошнотой, рвотой. Симптомы обычно появляются по утрам и сохраняются до середины дня. Кроме болевого синдрома у больных отмечается синдром (Бернара–)Горнера, чаще неполный (без нарушений потоотделения), иногда – полный. Расширения зрачка в ответ на введение кокаина не наблюдается. Среди заболевших значительно преобладают мужчины, как правило, в возрасте после 40 лет.

Этиология синдрома – ограниченные процессы различного характера (травмы, воспалительные процессы, опухоли, аневризма внутренней сонной артерии) в непосредственной близости от узла Гассера, являющиеся пусковым механизмом раздражения симпатических волокон. Дифференциальный диагноз следует проводить с идиопатической тригеминальной невралгией (болезнь Фозергиля), синдромом Градениго(–Ланнуа).

Первый случай синдрома был описан норвежским офтальмологом Иуханом Георгом Редером в 1918г. (Ræder J.G. Et tilfælde av intrakraniel sympaticuslammelse // Norsk Magazin for Lægevidenskaben, 1918; 79: 999-1016), когда он сообщил о пациенте с неполным синдромом (Бернара–)Горнера (с сохранным потоотделением на лице) и жестокой прозопалгией. В 1924г. им же был подробно описан этот случай наряду с 4 другими (Raeder J.G. “Paratrigeminal” paralysis of the oculopupillary sympathetic // Brain, Oxford, 1924. – Vol. 47. – P.149-158). Вклад в изучение заболевания внёс также французский офтальмолог Поль Бонне (Bonnet P. Les syndromes trigeminosympathiques // Arch. Ophthalmol. (Paris), 1956. – Vol.16. – P.361–379).