Войти

Фовилля синдром

 

Achille Louis François Foville (1831-1877)

 

Син.: дорсокаудальный синдром покрышки моста; hemiplegia abducento-facialis alternans.

Один из понтинных альтернирующих синдромов ствола мозга. Возникает при поражении корешков и ядер VI и VII краниальных нервов, заднего продольного пучка и пирамидных путей, иногда – с вовлечением медиальной петли. Очаг при этом располагается в нижнем отделе моста по всей сагиттальной оси.

 

 

Синдром Фовилля (срез)

 

Поперечный срез ствола мозга на уровне моста мозга. Заштрихована область поражения при синдроме Фовилля (источник: www.medsch.wisc.edu/anatomy/bs97/text/bs/contents.htm, в собственной модификации)

 

Субстрат поражения и клинические симптомы:

Вовлекаемая структура

Ипсилатерально

Контрлатерально

Ядро отводящего нерва (VI) Парез m.rectus lateralis:

  • диплопия
  • сходящееся косоглазие
  • недоведение глазного яблока кнаружи
 
Волокна или ядро лицевого нерва (VII) Периферический парез/паралич мимической мускулатуры (никогда при этом не бывает нарушения вкуса)  
Задний продольный пучок «Мостовой» парез взора: парез взора в сторону очага («больной смотрит на парализованные конечности»)*  
Пирамидные пути   Гемипарез или гемиплегия (чаще без вовлечения мимической мускулатуры), в том числе поражение XII краниального нерва по центральному типу
Медиальная петля   Гемигипестезия поверхностной и/или глубокой чувствительности, чаще без вовлечения лица

* При очагах возле шва (билатеральных и вблизи IV желудочка) развивается горизонтальный парез взора (возможны движения глаз только вверх-вниз, а также конвергенция).

Наиболее частой причиной развития синдрома является ишемический инфаркт (тромбоз) в бассейне ветвей основной артерии, реже – опухоли, воспалительные и демиелинизирующие процессы.

Возможны различные варианты сочетания синдрома Фовилля с синдромом Вебера (например, сочетанное поражение III, IV и VII нервов на стороне очага).

Описан французским неврологом, анатомом и физиологом Акиль Луи Франсуа Фовиллем, сыном невролога и психиатра Акиль Луи Фовилля, в 1858г. (Foville A.L.F. Note sur une paralysie peu connue de certains muscles de l’oeil, et la liaison avec quelques points de l’anatomie et la physiologie de la protubérance annulaire // Bulletins de la Société anatomique de Paris (1826), 1858. – Vol.33. – P.393-414). Кстати, вариантом фамилии А.Л.Ф.Фовилля был «Дефовилль» (Defoville), напр., как в его докторской диссертации, написанной в 1857г. и посвящённой эпилепсии.