Mary Broadfoot Walker (1888-1974)
Развитие генерализованных миастенических симптомов после нагрузки на мышцы предплечья у больных миастенией. Авторская методика вызывания этого эффекта предполагает сдавление рук больного с помощью наложенных тонометров до 200 mmHg ( с целью временного выключения кровообращения в предплечьях и кистях пациента) с последующим выполнением больным повторных пронационно-супинационных движений предплечьями до появления чувства усталости (что обычно занимает около 1 минуты). После этого руки пациента освобождаются от манжет В процессе нагрузки генерализации миастенических феноменов не наблюдается, в то время как через 1,5-2 минуты после снятия компрессии и восстановления кровоснабжения рук развивается птоз, генерализованная мышечная слабость и другие миастенические симптомы. Подобный феномен наблюдается также у собак.
Предположительный механизм феномена – транзиторный лактат-ацидоз (молочная кислота связывает кальций и уменьшает количество доступного ионизированного и сывороточного кальция). Следует отметить, что в эксперименте инфузия лактата усиливает слабость у пациентов с миастенией гораздо в большей степени, чем в контрольной группе.
Описан шотландским врачом Мэри Броудфут Уокер в 1973г. (Walker M.B. Some discoveries on myasthenia gravis: the background // Br. Med. J., 1973. – Vol.5857. – N.2. – P.42–43). Эта женщина также знаменита тем, что впервые показала эффективность физостигмина (эзерина) (Walker M.B. Treatment of myasthenia gravis with physostigmine // Lancet, 1934. – Vol.5779. – N.1. – P.1200–1201), в т.ч. его пероральной формы (местинона), и препаратов калия (Walker M.B. Potassium chloride in myasthenia gravis // Lancet, 1935. – Vol.5836. – N.2 – P.47) при миастении, а также указала на снижение уровня сывороточного калия при семейном периодическом параличе (ibid.).
Кроме того, иногда термином «феномен Мэри Уокер» обозначают появление/нарастание птоза верхнего века, развивающееся у больных миастенией после нагрузки на предплечье (это также один из феноменов генерализации) (Walker M.B. Myasthenia Gravis: A Case in which Fatigue of the Forearm Muscles could induce Paralysis of the Extra—ocular Muscles // Proc. R. Soc. Med., 1938. – Vol.31. – P.722).