Один из медуллярных альтернирующих синдромов ствола мозга. Представляет собой парциальную форму латерального бульбарного синдрома (Валленберга – Захарченко). Возникает при массивном поражении заднелатеральных отделов покрышки продолговатого мозга. В классическом варианте включает поражения ядер IX, X и XI пар краниальных нервов и пирамидных путей. Кроме того, в процесс могут вовлекаться: ядро XII пары, медиальная петля, нижняя мозжечковая ножка (верёвчатое тело), ядро спинномозгового пути тройничного нерва (V), руброспинальный путь.
Поперечный срез ствола мозга на уровне продолговатого мозга. Заштрихована область поражения при синдроме Шмидта (источник: www.medsch.wisc.edu/anatomy/bs97/text/bs/contents.htm, в собственной модификации)
Субстрат поражения и клинические симптомы:
|
Вовлекаемая структура |
Ипсилатерально |
Контрлатерально |
| Ядра IX и X пар краниальных нервов | Периферический парез мягкого нёба и голосовой связки (клинически – дисфагия, дизартрия в виде ринолалии, дисфония).Гипестезия в области глотки, мягкого нёба* | |
| Ядро XI пары краниальных нервов | Парез грудино-ключично-сосцевидной и, частично, трапециевидной мышцы* | |
| Пирамидный путь | Гемипарез руки и ноги* | |
| Ядро и/или корешок подъязычного нерва (XII пара) | Периферический паралич половины языка: отклонение языка в сторону очага, дизартрия, иногда фибриллярные и фасцикулярные подёргивания в поражённой половине языка (при поражении ядра), её атрофия (на более поздних сроках заболевания) | |
| Медиальная петля | Диссоциированная гемигипестезия | |
| Нижняя ножка мозжечка | Мозжечковые симптомы: интенционный тремор, гемиатония, гемиасинергия, возможен нистагм. | |
| Ядро спинномозгового пути тройничного нерва (V пара) | Гипестезия в зонах Зёльдера на лице | |
| Кортикоспинальные и руброспинальные пути | Нарушения произвольного дыхания | |
* Симптомы классического варианта.
Наиболее частая причина развития синдрома – сосудистый процесс в передней спинальной, позвоночной или нижней задней мозжечковой артерии. Реже развивается при опухоли возле ярёмного отверстия.
Описан немецким терапевтом Адольфом Шмидтом в 1892г. (Schmidt А. Casuistische Beiträge zur Nervenpathologie. II. Doppelseitige Accesoriuslähmung bei syringomyelie // Deutsche medicinische Wochenschrift, Berlin. – 1892. – Bd.18. – S.606-608).