Войти

Корсакова болезнь <психоз> <(амнестический) синдром>

 

Сергей Сергеевич Корсаков (1854-1900)

 

Син.: полиневритический психоз; токсическая психическая церебропатия.

 

Симптомокомплекс психических расстройств при различных поражениях головного мозга (как правило, токсических (алкогольных), реже – травматических, инфекционных, сосудистых, паранеопластических). При хроническом алкоголизме является исходом алкогольного делирия или энцефалопатии (Гайé–)Вернике (т.н. синдром Вернике – Корсакова). Острое развитие синдрома Корсакова описано при инфаркте в область пучка Вик-д’Азира. В состав симптомокомплекса входят:

  • Нарушения памяти (иногда только они подразумеваются под термином «синдром Корсакова», в то время как «болезнь Корсакова» предполагает наличие и других симптомов – см. далее): невозможность запоминать текущие события (фиксационная амнезия) при более или менее сохранной памяти на прошлое. В связи с этим возникает нарушение ориентировки (так называемая амнестическая дезориентировка). В первую очередь это касается времени. Кроме того, имеется дезориентировка в месте и окружающей действительности. Ещё один характерный симптом – парамнезии, главным образом в виде конфабуляций (вымышленные воспоминания, совершенно не соответствующие действительности) или псевдореминисценций (воспоминания о действительно имевших место событиях, но происшедших в другое время), но могут наблюдаться и криптомнезии (утрата источника той или иной информации, когда больной путает сон и явь, своё творчество или прочитанное когда-то чужое и т.п.).
  • Признаки сенсомоторной алкогольной (токсической) полинейропатии: расстройства чувствительности, вялые парезы стоп/кистей, болезненность по ходу периферических нервов.
  • Другие симптомы: тревожность, депрессия, бессонница, спутанность сознания.

Течение в легких случаях может быть регредиентным, с относительным улучшением психического состояния в течение года; иногда даже возможно выздоровление. В более тяжелых случаях формируется слабоумие. В наиболее злокачественно протекающих случаях возможен летальный исход вследствие геморрагических изменений, приводящий к обширным размягчениям в полушариях большого мозга. У погибших больных на аутопсии обнаруживают диффузную атрофию головного мозга с расширением желудочков, глиоз коры. Дифференциальный диагноз проводят с болезнью Якоба (–Крейтцфельдта), Маркиафавы – Биньями, атеросклеротической энцефалопатией и прогрессирующим параличом (болезнью Бейля).

 

Самое раннее описание синдрома относится к 1822г. и принадлежит американскому врачу Джеймсу Джексону, сделавшему обзор периферических невропатий при алкоголизме (Jackson J. On a peculiar disease resulting from the use of ardent spirits // New England Journal of Medicine and Surgery and the collateral branches of science, Boston, 1822. – Vol.2. – P.351-353). В 1868г. английский врач сэр Сэмюэл Уилкс описал характерные психические симптомы алкогольной параплегии (Wilks S. Alcoholic paraplegia // Medical Times and Gazette, London, 1868. – N.2. – P.467-472). Наиболее подробное описание синдром получил в работах отечественного психиатра С.С.Корсакова 1889-1891гг. (Корсаков С.С. Об алкогольном параличе //  Вестник клинической психиатрии и неврологии, Москва, 1887. – Т.4. — №2. – С.1-102) (Корсаков С.С. Psychosis Polyneuritica et Cerebropathia Psychica Toxaemica // Медицинское обозрение, 1889. – Т.31. — №13) (Korsakoff S.S. Über eine besondere Form psychiser Störung kombiniert mit multipler Neuritis // Archiv für Psychiatrie und Nervenkrankheiten, Berlin, 1890. – Bd.21. – S.669-704) (Korsakoff S.S.Über Erinnerungsstörungen (Pseudoreminiszenzen) bei polyneuritischen Psychosen // Allgemeine Zeitschrift für Psychiatrie, Berlin, 1891. – Bd.47), в связи с чем немецкий психиатр и невролог, директор Психиатрической и нервной клиники Берлинского университета Фридрих фон Йолли в 1893г. предложил эпонимический термин «психоз Корсакова» (Jolly F. Irrthum und Wahnsinn, 1893). Сам С.С.Корсаков приоритет описания синдрома оставлял за шведским врачом и общественным деятелем Магнусом Гуссом (Huss M. Alcoholismus chronicus eller kronisk alkoholsjukdom. — 2 parts; Stockholm, 1849, 1851).