Андрей Андреевич Арендт (1890-1965)
Проба, основанная на законе Паскаля о сообщающихся сосудах. Предложена советским нейрохирургом А.А.Арендтом в 1932г. Применяется для уточнения формы гидроцефалии у детей: дифференциация между открытой – сообщающейся и закрытой – окклюзионной водянкой головного мозга.
Техника выполнения. Больного укладывают на столе на бок в строго горизонтальном положении так, чтобы туловище и голова лежали на одном уровне. Производят вентрикулярную и люмбальную пункцию.
У детей раннего возраста с незаращённым родничком или широким венечным швом можно пунктировать через кожу, не накладывая трепанационного отверстия. Желательно пунктировать желудочек с той стороны, на которой лежит больной. После введение обеих игл одного калибра измеряют ликворное давление. Помимо записи цифр люмбального и вентрикулярного давлений, дополнительно производят измерение высоты уровня жидкости в обеих трубочках от постоянного горизонтального уровня (стола или пола). Затем стол переводят в положение с опущенным головным и приподнятым ножным концом примерно под углом в 30°. При этом уровень жидкости в трубочке, соединённой с канюлей, находящейся в желудочке, повысится, в люмбальной – понизится, а от постоянного горизонтального уровня (от бывшего положения стола или от пола) установится в обеих трубочках на одном уровне (согласно физическому закону, жидкость в сообщающихся сосудах должна устанавливаться на одном и том же уровне).
Далее стол с больным переводят в положение, противоположное тому, в котором он находился, т.е. опускают ножной конец кровати и приподнимают головной. Повторяют те же измерения. В вентрикулярной трубочке столб жидкости будет короче, в люмбальной – длиннее, но уровень жидкости в обеих трубочках от постоянного горизонтального уровня будет одинаковым. Затем стол переводят в обычное горизонтальное положение, берут для исследования 5-10 мл люмбального ликвора и следят за тем, падает ли уровень жидкости в вентрикулярной трубке. Берётся такое же количество вентрикулярного ликвора и снова фиксируются цифры ликворного давления.
При различных затруднениях циркуляции ликвора выравнивание уровней в трубочках происходит замедленно, скачками. При блоке ликворных пространств выравнивания уровня жидкостей в трубочках не происходит.
Ликвородинамическая проба по Арендту позволяет правильно определить формы гидроцефалии в 95% случаев.
(источник: Основы нейрохирургии детского возраста / под ред. А.А.Арендта и С.И.Нересянц. – М.:Медицина, 1968. – С.117)