Heinrich Irenaeus Quincke (1842-1922)
Henry Martyn Bannister (1844-1920)
Син.: гигантская крапивница; острый ограниченный отёк кожи; крапивница Милтона; синдром Баннистера.
Приступообразно появляющийся отёк кожи, подкожной клетчатки, а также друних тканей, развивающийся вследствие нарушений вазомоторной иннервации (рубрика Т78.3 по МКБ-10). Этиология синдрома различная: аллергическая, токсическая или спонтанная; синдром является генетически обусловленным, предполагается аутосомно-доминантное наследование. Чаще встречается в молодом возрасте и у лиц с пониженной функцией щитовидной железы.
Клинически отёк Квинке характеризуется остро, приступообразно развивающимся плотно-отёчным припуханием мягких тканей размером «от монеты до ладони». Отёчный участок возвышается над окружающей кожей; боли и зуда не наблюдается. Местами наиболее частой локализации являются лицо (особенно губы и веки), конечности и наружные гениталии.
A
B
Отёк Квинке: А – локализация на верхней губе; В – локализация на лице (источник: А – http://www.uvp5.univ-paris5.fr/UV_IMG/MEDDERM/DE1061g.jpg; В — http://www.atlas-dermato.org/images1/urticaire5.jpg)
Иногда отёк может появляться на слизистых оболочках ротовой полости, языка, надгортанника, гортани (что создаёт опасность удушья).
Отёк Квинке с локализацией на слизистой оболочке гортани; ларингоскопическая картина (источник: http://www.md.ucl.ac.be/didac/med2308/Images.jpg%20-%20d%E9finitif/oedquincke01c.jpg)
Возможны сопутствующие проявления: озноб, понос, рвота, тошнота, отёк лёгких. Продолжается от нескоьких часов до нескольких дней и сопровождается общим плохим самочувствием (слабость, головная боль). После исчезновения острых явлений обычно отмечается полиурия. Отёк имеет склонность к рецидивам. Часто наблюдаются и другие аллергически-вегетативные проявления – бронхиальная астма, мигрень, спастический колит, синдром Меньера и т.д. Отдалённый прогноз является не столь благоприятным, как это принято считать: возможен отёк гортани с асфиксией и летальным исходом.
Этиология и патогенез синдрома достаточно изучены. В сенсибилизированном и генетически предрасположенном организме под влиянием специфических аллергенов (продукты питания, пыльца растений, некоторые медикаменты) и неспецифических раздражителей (охлаждение, психические и физические травмы, инфекции, интоксикации) возникает ограниченный капиллярный диапедез при расширении кровеносных сосудов и стазе крови. В основе его лежит повышение тонуса парасимпатической нервной системы, проявляющееся местным расширением капилляров и артериол с последующим увеличением их проницаемости.
Первое описание ангионевротического отёка было сделано Марчелло Донати в 1586г. (Marcello Donati. De medica historia mirabili // Mantuae, per Fr. Osanam, 1586), затем английским дерматологом и хирургом Джоном Милтоном в 1876г. (Milton J.L. On giant urticaria // Edinburgh Medical Journal, 1876, 22: 513-526). Подробное клиническое описание дано немецким терапевтом Генрихом Квинке (Quincke H.I. Über akutes umschriebenes Hautödem // Monatshefte für praktische Dermatologie, Hamburg, 1882, I: 129-131) и американским психоневрологом Генри Баннистером (Bannister H.M. Acute angioneurotic oedema // Journal of Nervous and Mental Diseases, Chicago, 1894, 21: 627-631).