Paul Ferdinand Schilder (1886-1940)
Jules Antoine Badal (1840-1929)
Синдром поражения теменно-затылочно-височной области коры (поля Бродмана 37 и 39 – молодые в филогенетическом отношении образования), главным образом угловой извилины (gyrus angularis) доминантного полушария.
В симптомокомплекс синдрома входят следующие симптомы:
- Нарушение право-левой ориентации (симптом Хартманна).
- Пальцевая агнозия Герстмана (частная форма аутотопагнозии). Нарушение способности дифференцировать как собственные пальцы, так и пальцы других людей: больные затрудняются в названии показанного им пальца на их собственной руке или руке исследующего, не могут показать названный палец. При этом больные понимают точно, что от них требуется, т.к. никаких афатических расстройств у них не бывает. Изолированная пальцевая агнозия характерна для левосторонней опухоли нижней теменной дольки (нижняя часть теменной доли).
- Акалькулия (симптом Хеншена).
К симптомам классической «триады Герстмана» могут присоединяться и другие симптомы:
- Конструктивная апраксия (синдром (Кроля–)Кляйста).
- Аграфия без алексии.
- Когда патологический процесс (например, опухоль, псевдоопухоль) сдавливает надкраевую извилину (gyrus supramarginalis) и прилегающую затылочную долю доминантного полушария, могут присоединяться астереогноз, сенсорная (афазия Вернике) и амнестическая афазии, гемианопсия. Ориентировка в собственной личности и месте сохранена, возможна дезориентация во времени.
Наиболее часто развивается при сосудистых и объёмных процессах. Как самостоятельная синдромологическая форма признаётся не всеми авторами. Впервые упоминание о комплексе описанных расстройств встречается в работе французского офтальмолога Жюля Бадаля в 1888г. (Badal J. Influence du diamètre de la pupille et des cercles de diffusion sur l’acuité visuelle // Paris, 1888), сообщившего о своей пациентке Валерú, у которой после перенесённой эклампсии развилась зрительная дезориентация, сопровождавшаяся остальными симптомами. Подробно синдром описан американскими психоневрологами австрийского происхождения Йозефом Герстманом в 1924-1932гг. (Gerstmann J. Fingeragnosie: Eine umschriebene Störung der Orientierung am eigenen Körper // Wiener Klinische Wochenschrift, 1924, 37: 1010-1012), (Gerstmann J. Fingeragnosie und isolierte Agraphie — ein neues Syndrom // Zentralblatt für Nervenheilkunde, 1927, 108: 152), (Gerstmann J. Zur lokaldiagnostischen Verwertbarkeit des Syndroms: Fingeragnosie. Rechts-Links-Störung. Agraphie. Akalkulie // Jahrbücher für Psychiatrie und Neurologie, Leipzig, 1932, 48: 135) и Паулем Фердинандом Шильдером в 1931г. (Schilder P.F. Brain and personality. – Washington, 1931).