Войти

Вартенберга «тройная триада диссоциаций»

 

Robert Wartenberg (1887-1956)

 

Группа клинических диссоциаций, встречающаяся при рассеянном склерозе. Описана американским неврологом немецкого происхождения Робертом Вартенбергом в 1954г. и советским неврологом А.Р.Винницким в 1965г. Складывается из двигательных, чуствительных и межсистемных диссоциаций:

I. Триада двигательных диссоциаций:

  1. данные объективного исследования опережают время субъективного проявления дисфункции аппарата движения («мы видим больше, чем ощущает больной»);
  2. нарушения функции тазовых органов опережают пирамидную патологию (больной жалуется на нарушения мочеиспускания, а врач ещё не находит патологических изменений, объясняющих данные нарушения);
  3. диссоциация между тонусом и походкой (спастическая походка при нормальном тонусе) вследствие конкурентного влияния пирамидной и мозжечковой систем.

 

II. Триада чувствительных диссоциаций:

  1. диссоциация между степенью расстройства проприоцептивной и экстероцептивной чувствительности (чаще и раньше нарушается проприоцептивная при сохранности экстероцептивной);
  2. преобладание субъективных данных над объективными (больной жалуется на парестезии, ощущения «ползания мурашек», прохождения по коже электрического тока, а при исследовании оказывается, что чувствительности практически не нарушена);
  3. диссоциация между данными остроты зрения (резко снижена) и объективными данными на глазном дне (незначительные изменения).

 

III. Триада межсистемных диссоциаций:

  1. преобладание двигательных нарушений над чувствительными или вегетативными;
  2. резкое преобладание поражения центральной нервной системы при относительной сохранности периферической;
  3. преобладание поражения второй сигнальной системы над первой.