(Захарьина–) Геда зоны

 

Григорий Антонович Захарьин (1829-1897)

Henry Head (1861-1940)

 

Области кожи, в которых при заболеваниях внутренних органов часто появляются отражённые боли, болевая и температурная гиперестезия.

Границы этих зон, по Геду, соответствуют дерматомам. Возникновение этих зон связано с иррадиацией раздражения, получаемого от поражённого органа и проводимого через идущие от него нервные волокна на спинальные центры, в которых волокна заканчиваются. Возникающее возбуждение спинальных центров проявляется проецированием боли и гиперестезией в кожные области, которые иннервируются соответствующими этим центрам корешками. Напр., заболевание прямой кишки вызывает раздражение вегетативных волокон, оканчивающихся в области S₂ — S₄ сегментов; раздражение серого вещества этих сегментов проявляется проекцией болей и гиперестезией в кожные области, иннервируемые S₂ — S₄ корешками (это область промежности).

Способы выявления зон Захарьина – Геда:

1. Исследователь зажимает между большим и указательным пальцем и приподнимает кверху кожу и подкожную клетчатку в исследуемой области; при отсутствии патологии соответствующего внутреннего органа эта манипуляция безболезненна, при её наличии отмечается более или менее сильная боль.
2. Наносят лёгкий укол булавкой, заходят в область Захарьина – Геда, соответствующую поражённому органу, при этом возникает боль.
3. Прикасаются к коже в области Захарьина – Геда тёплой мокрой губкой или пробиркой с тёплой водой, при наличии патологии соответствующего органа отмечается боль и жжение.

Топические соотношения между внутренними органами и сегментами кожной иннервации:

Лёгкое…………………………………………………………………..С₃ — С₄, D₂ — D₅

Сердце………….С₃ — С₅, D₁ — D₈, преимущественно слева, редко — с двух сторон

Пищевод………………………………………………………D₅ — D₈, в основном D₅

Молочная железа….………………………………………………………….D₄ — D₅

Желудок, поджелудочная железа……………………………………..D₇ — D₉, обычно с двух сторон

Кишечник…………………………….…………………..D₉ — D₁₂, с двух сторон или только слева

Печень………………………………………………………С₃ — С₄, D₈ — D₁₀, справа

Жёлчный пузырь………………………….D₉ — D₁₂ (преимущественно), а также D₅ — D₇

Почка………………………………………………………преимущественно D₁₀, а также D₁₁ — D₁₂, L₁

Мочеточник…………………………………………………………………D₁₁ — D₁₂, L₁

Яичко…………………………………………………………………………..D₁₁ — D₁₂

Мочевой пузырь……………………………………………….D₁₁ — D₁₂, L₁, S₃ — S₄

Предстательная железа……………………………………D₁₀ — D₁₁, S₁ — S₃, S₅

Яичник……………………………………………………………………………….D₁₀

Маточная труба……………………………………………………………………………D₁₁ — D₁₂

Шейка матки………………..………………………………………..D₁₁ — D₁₂, S₁ — S₄

Тело матки……………………………………………………………………..D₁₀, L₁

 

Зоны Захарьина – Геда при заболеваниях внутренних органов обнаруживаются и в области головы. Боли в лобно-носовой области соответствуют поражению верхушек лёгких, желудка, печени, устья аорты (соответствующие спинальные зоны: С₃ — С₄); боли в среднеглазничной области соответствуют поражению лёгких, сердца, восходящей аорты (D₂ — D₄); в лобно-височной области – поражению лёгких, и может быть, сердца (D₅ — D₆); в височной области — поражению нижних долей лёгких, сердца, кардиальной части желудка (D₇); боли в теменной области ¾ поражению привратника и верхней части кишечника(D₉); боли в затылочной области — поражению печени, толстой кишки, яичников, яичек, маточных труб, матки, мочевого пузыря (D₁₀ — D₁₂).

Устанавливая зоны болей и гиперестезии и сопоставляя их границы с имеющимися схемами зон Захарьина–Геда, можно сделать предположение о том, какой внутренний орган в данном случае поражён. Однако, показания больного субъективны, а гиперестезия одних и тех же зон может встречаться при заболеваниях разных органов. Большие затруднения вызывает т.н. генерализация висцеральных раздражений, отмеченная ещё Гедом и часто нарушающая строгость его схемы: боль может локализоваться в зоне, соответствующей другому органу (реперкуссия). В связи с этим метод является сугубо вспомогательным.

 

 

  

Зоны Геда на голове и туловище (1 — лёгкие; 2 — капсула печени; 3 — желудок, поджелудочная железа; 4 – печень; 5 – почки; 6 – кишечник; 7 – мочеточник; 8 – сердце; 9 — мочевой пузырь; 10 — мочеполовые органы;  11 – матка) (источник: Бадалян Л.О. Детская неврология: 3-е изд. перераб. и доп. — М.: Медицина, 1984. — 576с)

 

 

 

  

Зоны Геда на лице при патологии зубов (источник: Архангельский Г.В. Руководство к практическим занятиям по невропатологии: 2-е изд. доп. — М.: Медицина, 1971. — 272с)

 

Впервые диагностическое значение этих зон оценил отечественный терапевт Г.А.Захарьин (1889), а детальное описание дал английский невролог Г.Гед в 1893-96 гг. (Head H. On the disturbances of sensation, with special reference to the pain of visceral disease // Brain, Oxford, 1893, 16: 1-133; 1894, 17: 339-480 and 1896, 19: 153-276).