Войти

Клода (–Луайе) синдром

 

Henri Charles Jules Claude (1872-1945)

Marie Loyez

 

Син.: нижний синдром красного ядра.

Один из педункулярных альтернирующих синдромов ствола мозга. Относится к синдромам покрышки среднего мозга. Возникает при поражении корешка или ядер глазодвигательного нерва, дорсальной части красного ядра (возможны варианты с вовлечением волокон верхней мозжечковой ножки от перекреста Вернекинка до красного ядра, или волокон руброспинального пути), иногда – ядра подъязычного нерва (XII пара).

 

 Клода-Луайе синдром_схема

 

Поперечный срез ствола мозга на уровне среднего мозга. Заштрихована область поражения при синдроме Клода — Луайе (источник: www.medsch.wisc.edu/anatomy/bs97/text/bs/contents.htm, в собственной модификации)

 

Субстрат поражения и клинические симптомы:

Вовлекаемая структура

Ипсилатерально

Контрлатерально
Волокна или ядро глазодвигательного нерва (III)*
  • полный птоз верхнего века
  • мидриаз с утратой фотореакции зрачка
  • отсутствие движений глазного яблока вверх, внутрь и вниз
  • расходящееся косоглазие, диплопия
  • парез аккомодации и конвергенции
  
Красное ядро   Гемихореоатетоз
Волокна верхней мозжечковой ножки от перекреста Вернекинка до красного ядра   Интенционный гемитремор, адиадохокинез, мышечная гипотония
Ядро подъязычного нерва (XII) Дизартрия, дисфагия, миоклонии половины языка  
Руброспинальный путь (пучок Монакова)** и/или пирамидные пути***   Лёгкий спастический гемипарез

* Как и при синдроме Вебера, поражение III пары может быть полным или частичным.

** Пучок Монакова совершает перекрест в decussatio tegmentalis ventralis (Фореля) и подходит в составе боковых канатиков спинного мозга к ядрам передних рогов, обеспечивая преимущественно тонус сгибателей.

*** Их поражения встречается в рамках синдрома Клода крайне редко.

Синдром Клода часто возникает при поражении средней и задней артериол красного ядра, являющихся ветвями задней мозговой артерии. Этиологическим фактором чаще всего является атеросклероз таламорубральной артерии, менинговаскулярный сифилис. Может сопровождаться педункулярным галлюцинозом Лермитта. Описан французским неврологом и психиатром Анри Клодом совместно с гистологом Мари Луайе (Claude H., Loyez M. Ramollissement du noyau rouge // Rev. Neurol. (Paris), 1912. – Vol.24. – P.49-51) в 1912г.