Син.: синдром вертикального паралича взора; надъядерный паралич ассоциированных движений глаз.
Один из синдромов ствола мозга педункулярного уровня. Возникает при поражении дорсальных оральных отделов среднего мозга в области верхних холмиков четверохолмия, верхнего отдела заднего продольного пучка и задней спайки (структура промежуточного мозга).
Поперечный срез ствола мозга на уровне мезенцефалона. Заштрихована область поражения при синдроме Парино (источник: www.medsch.wisc.edu/anatomy/bs97/text/ bs/contents.htm, в собственной модификации)
Клинические симптомы и субстрат поражения:
- Вертикальный парез взора: чаще вверх, реже – вниз.
- Парез конвергенции глазных яблок при, как правило, сохранных горизонтальных содружественных движениях глаз.
- Часто – двусторонний миоз (или мидриаз) с отсутствием/диссоциацией фотореакции, реакции на конвергенцию и аккомодацию. Все указанные симптомы (1-3) обусловлены поражением претектальных ядер (оральные отделы среднего мозга, вентральнее верхних холмиков) и кортикотектальных волокон – надъядерных волокон III краниального нерва.
- Конвергирующий и ретракторный нистагм при попытке взгляда вверх.
- Частичный двусторонний птоз верхних век.
- Патологическая ретракция верхних век (положение верхнего века, при котором видна белая полоска склеры между краем века и лимбом роговицы при взгляде прямо) или отставание верхних век (то же явление при взгляде вниз).
- Иногда – нарушение равновесия.
Синдром Парино наблюдается при поражении претектальной области, которое чаще всего является вторичным, дислокационным – на фоне гидроцефалии или опухоли четверохолмия, гипофизарной области или эпифиза. Если речь идёт о сосудистом ишемическом поражении, то чаще это ветви задней мозговой артерии (задняя хориоидальная/ квадригеминальная артерия). Также синдром Парино может развиваться при стволовых энцефалитах (в том числе при эпидемическом энцефалите Экономо — Крюшé).
Парез взора вверх у пациента с опухолью задних отделов третьего желудочка (источник: Light R.R. Outline of the screening neurological exam // medicine.tamu.edu, 1998)
Иногда при поражении претектальной области развивается синдром Венсана — Алажуанина: сочетание синдромов Парино и Аргайла Робертсона. Клинически весьма близок к синдрому Парино синдром Лайла, характеризующийся параличом конвергенции, ротаторным (изредка – вертикальным) нистагмом, двусторонним параличом глазодвигательных нервов и паралитическим мидриазом.
Описан французским офтальмологом Анри Паринó в 1886г. при поражении задней спайки промежуточного мозга (Parinaud H. Paralysie de la convergence // Annales d’oculistique. – 1886. – Vol. 95. – P.205-206).