Joseph François Felix Babinski (1857-1932)
Разгибание большого пальца стопы в ответ на штриховое раздражение кожи наружного края подошвы, обусловленное не поражением пирамидного пути, а парезом или параличом сгибателя I пальца стопы в результате поражения большеберцового нерва.
Описан французским неврологом польского происхождения Жозефом Бабинским.
Следует отметить, что возможно как ошибочное толкование реакции пациента на штриховое раздражение стопы, так и появление пирамидного рефлекса Бабинского при отсутствии первичной неврологической патологии.
К первой группе относятся следующие случаи:
- сокращение передней большеберцовой мышцы: пальцы стопы пассивно идут вверх за счёт разгибания в голеностопном суставе, без сокращения длинного разгибателя большого пальца стопы;
- слишком активное синергетическое сгибание ноги: вслед за энергичным сгибанием нижней конечности во всех суставах, в т.ч. и сгибания пальцев, большой палец пассивно разгибается, возвращаясь в исходное положение, однако, это обусловлено расслаблением сгибателей пальцев, а не сокращением длинного разгибателя большого пальца стопы;
- умышленное разгибание большого пальца самим пациентом: движения пальца при этом резкие, отрывистые, не синхронные с сопутствующей сгибательной реакцией ноги;
- относительное разгибание большого пальца при нормальном подошвенном рефлексе: II-V пальцы стопы сгибаются, а большой остаётся на месте, что создаёт впечатление его разгибания.
- изолированное веерообразное расхождение II—V пальцев стопы: не имеет большого диагностического значения, т.к. зачастую наблюдается и в норме (хотя и считается важным компонентом пирамидного рефлекса Бабинского).
Ко второй группе относится появление пирамидного рефлекса Бабинского в следующих случаях:
- у детей до года;
- во время глубокого сна;
- в коме;
- при наркозе;
- при электросудорожной терапии;
- в постприпадочном состоянии при эпилепсии;
- в апноэтической фазе при дыхании Чейна – Стокса;
- при алкогольной интоксикации;
- при гипогликемии;
- при гипнозе;
- при физическом истощении и после марафонной ходьбы;
- под действием скополамина и барбитуратов.