Син.: синдром красного ядра.
Относится к синдромам покрышки среднего мозга или промежуточным синдромам среднего мозга. Возникает при поражении покрышки среднего мозга с вовлечением ядер III пары, красного ядра (оно поражается только в дорсальной части, с захватом проходящих через неё волокон корешка III пары), чёрной субстанции, денторубрального пути, крайне редко – медиальной петли и верхних отделов медиального продольного пучка.
Поперечный срез ствола мозга на уровне среднего мозга. Заштрихована область поражения при синдроме Бенедикта (источник: www.medsch.wisc.edu/anatomy/bs97/text/ bs/contents.htm, в собственной модификации)
Субстрат поражения и клинические симптомы:
|
Вовлекаемая структура |
Ипсилатерально |
Контрлатерально |
| Волокна или ядро глазодвигательного нерва (III)* |
|
|
| Красное ядро, денторубральный путь, чёрная субстанция | Экстрапирамидные гиперкинезы (гемихореоатетоз и интенционный гемитремор) | |
| Красное ядро – волокна пучка Монакова (tr.rubrospinalis)** | Лёгкий спастический гемипарез | |
| Медиальный продольный пучок | Парез взора (глаза отклонены в сторону очага поражения) | |
| Медиальная петля | Гемигипестезия поверхностной и глубокой чувствительности, чаще без вовлечения лица |
* Как и при синдроме Вебера, поражение III пары может быть полным или частичным.
** Пучок Монакова совершает перекрест в decussatio tegmentalis ventralis (Фореля) и подходит в составе боковых канатиков спинного мозга к ядрам передних рогов, обеспечивая преимущественно тонус сгибателей.
Синдром Бенедикта встречается при нарушениях кровообращения в бассейне парамедианных перфорирующих ветвей терминального отдела основной артерии или педункулярных перфорирующих ветвей задней мозговой артерии, менинговаскулярном сифилисе, солитарных туберкулёмах, опухолях красного ядра.
Если синдром возникает в раннем детстве, соответствующая повреждению половина тела отстаёт в развитии.
Впервые описан австрийским терапевтом и неврологом Морицем Бенедиктом в 1889г. (Benedikt M. Tremblement avec paralysie croisée du moteur oculaire commun // Bulletin medical, Paris, 1889. – Vol.3. – P.547-548). Кстати, он был одним из первых врачей, использовавших в диагностике рентгенографию черепа, пропагандистом электролечения, впервые начал изучать профессиональные неврозы. Его описание синдрома было достаточно лаконичным и не совсем корректным (у описанного в работе 4-летнего пациента были выявлены туберкуломы левого полушария мозжечка и лобных долей, а также поражение правой поясной извилины и ножки мозжечка, сифилис) – однако, интуитивное описание поражения среднего мозга (туберкулома) было вполне адекватным.