Alfred Bielschowsky (1871-1940)
Один из педункулярных альтернирующих синдромов ствола мозга. Очаг поражения локализуется на уровне ядра IV нерва. Возникает при поражении ядра или корешка блокового нерва (IV пара краниальных нервов) и пирамидных путей.
Поперечный срез ствола мозга на уровне среднего мозга. Заштрихована область поражения при синдроме Бильшовского (источник: www.medsch.wisc.edu/anatomy/bs97/text/bs/contents.htm, в собственной модификации)
Субстрат поражения и клинические симптомы:
|
Вовлекаемая структура |
Ипсилатерально |
Контрлатерально |
| Волокна и/или ядро блокового нерва (IV)* | Парез/паралич верхней косой мышцы: двоение при взгляде вниз** | |
| Пирамидные пути | Гемипарез или гемиплегия (включая центральный парез VII и XII пар черепных нервов) |
* При поражении ядра и волокон нерва до его перекреста в верхнем мозговом парусе (desussatio nn.trochlearium veli medullaris superioris) парез верхней косой мышцы глаза развивается на противоположной стороне, а при поражении волокон нерва после перекреста и ствола нерва – на стороне очага (именно такое поражение, сочетающееся с контрлатеральным гемипарезом, характерно для альтернирующего синдрома Бильшовского)
** Характерен симптом Бильшовского
Описан немецким офтальмологом Альфредом Бильшовским в 1914г.