Charles Miller Fisher (1913-2012)
Один из клинических синдромов лакунарных инфарктов мозга, локализующихся в центральных отделах таламуса, его медиальном, дорсомедиальном, передних ядрах и нижних отделах внутренней капсулы.
Проявляется когнитивными нарушениями (от лёгких расстройств познавательных функций в виде негрубого снижения памяти, внимания, восприятия, замедленностью мышления, до грубых нарушений, достигающих степени деменции), а также «лобным синдромом» (следствие поражения таламофронтальных путей). Анатомической основой развития психических расстройств при небольших инфарктах указанной локализации являются богатые реципрокные связи таламуса с корой лобных долей, лимбической системой и активирующей РФ ствола мозга, т.е. структурами, имеющими непосредственное отношение к механизмам формирования памяти, поведения, эмоций. При этом таламофронтальные пути, идущие к коре лобных долей, берут начало от переднего и внутреннего (медиального) ядер таламуса и проходят в переднем бедре внутренней капсулы, располагаясь более компактным пучком вблизи таламуса. Кроме того, переднее ядро таламуса через пучок Вик-д’Азира связано с мамиллярными телами лимбической системы, имеющими большое значение в реализации эмоционально-мнестических функций мозга. Именно благодаря этим анатомическим связям небольшие инфаркты в передне-медиальных отделах таламуса или среднезадних отделах переднего бедра внутренней капсулы могут вызвать нарушение памяти, эмоционально-волевой сферы, поведения, выраженность которых нередко соответствует критериям деменции. Черты «лобного синдрома» (аспонтанность, адинамия, дезориентировка, конфабуляции, снижение памяти и внимания, гиперсомния) обусловлены функциональной инактивацией церебральной перфузии и метаболизма в лобных долях из-за разобщения связей с нижерасположенными активирующими структурами (таламус, ретикулярная формация). Деменция в этих случаях есть проявление синдрома «разобщения» (disconnection syndrome) и относится к подкорковому типу. Характерным для инфарктов в таламус и области таламофронтальных связей, имеющей диагностическое значение, является сочетание расстройства психических функций с очаговой неврологической симптоматикой — глазодвигательными, пирамидными, мозжечковыми и другими нарушениями. Обычно очаговые неврологические симптомы негрубы и со временем регрессируют. В основе очаговой неврологической симптоматики лежит распространение очага ишемии на заднее бедро внутренней капсулы, прилежащее к таламусу, или развитие сопутствующих мелкоочаговых изменений в других отделах мозга.
Впервые выделена американским неврологом Чарлзом Миллером Фишером в 1979г, более подробно – в последующих работах (Fisher C.M. Lacunar strokes and infarcts: a review // Neurology, 1982. – Vol.32. – P.871–876; Fisher C.M. The posterior cerebral artery syndrome // Can. J. Neurol. Sci.,1986. – Vol.13. – P.232–239).