Robert William Hollenhorst (1913-2008)
Холестериновые эмболы, которые видны при осмотре глазного дна в сосудах сетчатки. Представляют собой конгломераты оранжевого цвета, преломляющие свет, располагающиеся в области бифуркаций ветвей артерии сетчатки. Выявляются чаще с одной стороны. Характерен феномен «миграции» бляшки, которую можно спровоцировать, слегка помассировав глазное яблоко.
Бляшка Холленхорста при осмотре глазного дна (источник: https://4.bp.blogspot.com/-4cFPU8DMwc8/WX7wBqycazI/AAAAAAAAALI/VLFXmE9gO8Q7g61Ts9OINGYUTTrYguIywCLcBGAs/s400/Hollenhorst%2Bplaque%2BImages%252C%2BICD-10%252C%2BDefinition%252C%2BSymptoms%252C%2BCauses%252C%2BTreatment.jpg)
Бляшка Холленхорста при осмотре глазного дна, при большем увеличении (источник: https://3.bp.blogspot.com/-FY4YZsZs9uY/WX7wNC32MfI/AAAAAAAAALM/X49CpZ7RdKQaPCXXZx8FKIcodjsvj6HwwCLcBGAs/s400/Hollenhorst%2Bplaque%2BImages%252C%2BICD-10%252C%2BDefinition%252C%2BSymptoms%252C%2BCauses%252C%2BTreatment.png)
Как правило, появление таких бляшек не сопровождается какой-либо симптоматикой в случае мелких эмболов. Если эмбол достаточно крупный, чтобы значимо перекрыть просвет ветви ретинальной артерии, пациент может испытывать эпизод (продолжительностью несколько секунд) потери зрения или нарушения резкости зрения на соответствующий глаз. Оранжевый (жёлто-оранжевый) цвет характерен для бляшек Холленхорста, в отличие, скажем, от кальцинатов (белые бляшки) или бляшек Гасса (жёлтые бляшки).
Чаще всего бляшки Холленхорста встречаются при сахарном диабете (около 60% всех выявленных бляшек). Кроме того, причиной их появления может быть атеросклероз мозговых артерий (на той же стороне), гиперхолестеринемия, повышение свёртывающего потенциала крови. Поэтому выявление таких бляшек является показанием для более подробного обследования и назначения антиагрегантов, гипохолестеринемических или антидиабетических средств.
Впервые независимо друг от друга были описаны американским офтальмологом Робертом Уильямом Холленхорстом и немецкими учёными Витмером и Шмидом (Hollenhorst R.W. Ocular manifestations of insufficiency or thrombosis of the internal carotid artery // Trans. Am. Ophthalmol. Soc., 1958. – Vol.56. – P.474–506) (Witmer V.R., Schmid A. Cholesterinkristall als retinaler arterieller embolus // Ophthalmologica, 1958. – Vol.135. – P.432–433). Однако, эпонимический термин всё же закрепился за Холленхорстом, который продолжил изучение обнаруженного им феномена и в 1961г. опубликовал фундаментальную статью, в которой описал множество случае выявления бляшек и показал их значение (Hollenhorst R.W. Significance of bright plaques in the retinal arterioles // JAMA, 1961. – Vol.178. – P.23–29). Следует отметить, что и ранее в литературе встречались публикации, описывающие эмболии артерий сетчатки (Говерс, 1875; Минтон, 1936; Дьюк-Элдер, 1940; Фишер, 1952, 1958), в том числе работа Батлера 1927г. (Butler T.H. Three cases of embolism of a retinal artery // Br. J. Ophthalmol., 1927. – Vol.11. – P.559–563).