Войти

Аргайла Робертсона синдром

 

Douglas Moray Cooper Lamb Argyll Robertson (1837-1909)

 

Комплекс зрачковых нарушений, характерных для спинной сухотки (болезнь Дюшенна). Описан шотландским офтальмологом Аргайлом Робертсоном в 1868г. (Robertson A. On an interesting series of eye-symptoms in a case of spinal disease, with remarks on the action of Belladonna on the iris, etc. // Edinburgh medical journal, 1868. – Vol.14. – P.696-708). Сам Аргайл Робертсон признавал приоритет открытия симптома за немецким эмбриологом, физиологом и неврологом Робертом Ремаком.

В синдром входят следующие симптомы:

  1. симптом Аргайла Робертсона (отсутствие реакции зрачков на свет при сохранности её на конвергенцию и аккомодацию);
  2. миоз: чаще двухсторонний, до размеров булавочной головки;
  3. небольшая анизокория;
  4. деформация зрачков: они становятся эллипсоидной или неправильной формы (симптом Бергера).

Синдром Аргайла Робертсона характеризуется двусторонностью нарушений, постоянными размерами зрачков в течение дня, отсутствием мидриатического эффекта от атропина, пилокарпина и кокаина. Частота развития синдрома при спинной сухотке – до 94% (при этом симптом Аргайла Робертсона встречается в 48-80% случаев, в среднем – в 50%). Являясь специфическим для нейросифилиса, синдром Аргайла Робертсона полностью или частично может быть представлен при следующих патологических состояниях: сахарный диабет, рассеянный склероз, алкоголизм (энцефалопатия (Гайé–)Вернике), геморрагический инсульт, менингит, хорея Хантингтона, аденома шишковидной железы, патологическая регенерация после паралича глазодвигательных мышц, миотоническая дистрофия, амилоидоз, синдром Парино, синдром Мюнхмейера, сенсорная невропатия Денни-Брауна, пандизавтономия, семейная дизавтономия Райли – Дея, синдром (Миллера) Фишера, невральная амиотрофия Шарко – Мари (–Тута)(–Гоффмана), лаймская болезнь, саркоидоз, herpes zoster, опухоли мозга. Описаны случаи развития синдрома Аргайла Робертсона после тяжёлой травмы черепа. Иногда возникает необходимость в дифференциальной диагностике с синдромом Эйди (у которого есть даже вариант названия «псевдосиндром Аргайла Робертсона»).

Причиной развития этого синдрома является поражение участка, расположенного непосредственно ростральнее ядра (Якубовича–) Эдингера – Вестфаля (околопроводное серое вещество). При классической причине (сифилис) синдром не всегда связан с поражением этих структур ЦНС; возможно, непосредственной причиной развития синдрома служит сифилитический ирит.

См. также Балинского зрачковые симптомы, Байярже симптом, Атанассио симптом.